ЗНАНИЕ. ВНИМАНИЕ. ОПЫТ.

  • Диагностика и лечение
    нарушений сна.







    Бесплатная консультация
    сомнолога при проведении
    полисомнографии.
  • Детская неврология и психиатрия.

    Консультации,
    проф. осмотры,
    психотерапия,
    логопедия,
    психология.
  • Комплексное лечение заболеваний
    нервной системы.





    Неврология
    Психиатрия
    Психотерапия
    Рефлексотерапия и
    массаж

Виды нарушений сна

Бессонница.

Бессонницей (или инсомнией) называются повторяющиеся проблемы с засыпанием, продолжительностью или качеством сна, которые возникают, несмотря на достаточное время и возможности для сна,  и приводят к таким нарушениям дневной активности, как сонливость, сниженная работоспособность, нарушение концентрации внимания, эмоциональная неустойчивость.  Бессонница в популяции встречается крайне часто, например,  исследование 1991 года показало, что от  хронической бессонницы страдают, по меньшей мере 10% американцев. С одной стороны,  инсомния грозит снижением качества жизни, обусловленным сонливостью, сниженной работоспособностью, с другой стороны, бессонница является фактором риска развития таких тяжелых заболеваний, таких как инфаркт, инсульт, артериальная гипертензия, депрессия, тревожное расстройство,  с третьей -  может выступать ранним симптомом различных неврологических  и психических заболеваний, успех в лечении которых, зависит от ранней диагностики и своевременно начатого лечения.

Каковы основные проявления бессонницы?

  • Трудности засыпания
  • Частые пробуждения
  • Раннее пробуждение
  • Слабость и раздражительность
  • Дневная сонливость
  • Изменения настроения
  • Безынициативность
  • Трудности при концентрации и поддержании внимания
  • Ошибки во время работы, учебы, управлении автомобилем
  • Головные боли и боли в желудке
  • Страх перед засыпанием

Объем диагностической и лечебной помощи при инсомнии очень разнится в зависимости от причин её вызывающих. В некоторых случаях для диагностики достаточно одного осмотра врача сомнолога, а для лечения — соблюдения рекомендаций по гигиене сна и соблюдение правильного режима труда и отдыха. В других случаях для диагностики могут потребоваться дополнительные методы исследования (полисомнография, актиграфия, МРТ и др.), консультации смежных специалистов, а лечение должно быть комплексным включающим медикаментозные и не медикаментозные методы терапии.

В большинстве случаев при правильном лечении можно добиться либо полного исчезновения симптомов бессонницы, либо уменьшения их выраженности.

Храп.

Храп возникает, когда поток выдыхаемого воздуха вызывает вибрацию  тканей носоглотки, создавая при этом характерный звук. Громкий храп может вызывать проблемы с ночным сном у окружающих, при этом Вы можете не замечать, что храпите. Если храп достаточно сильный, чтобы нарушить ночной сон, и Вы и окружающие вас люди могут испытывать сонливость в течение дня.

Чем опасен храп?

Храп может приводить к синдрому обструктивного апноэ (см. ниже), который является проблемой опасной для жизни и здоровья, поэтому если Вы храпите часто и громко необходимо обратиться к врачу.

Как возникает храп?

Когда вы спите, мышцы мягкого неба, составляющего верхнюю стенку глотки, расслабляются, и если они расслабляются слишком сильно, они могут частично или полностью перекрывать дыхательные пути. Во время вдоха мягкое небо и небный язычок начинают вибрировать и биться о заднюю стенку глотки, вызывая характерный звук называемый храпом. Также храп может возникать при вибрации увеличенных нёбных и глоточных миндалинах. Особенно  часто увеличенные глоточные миндалины (аденоиды) вызывают храп у детей.

Каковы причины возникновения храпа?

Среди факторов, предрасполагающих к возникновению храпа, есть корректируемые и некорректируемые. К некорректируемым относится, например принадлежность к мужскому полу. Некоторые их корректируемых причин приведены ниже:

  • Избыточный вес
  • Курение
  • Сон в положении на спине
  • Прием алкоголя незадолго до сна или прием снотворных препаратов
  • Затрудненное носовое дыхание

Как избавиться от храпа?

Избавиться от храпа можно множеством способов, в зависимости от той причины, которая его вызывает. На данный момент есть множество различных способов консервативного лечения, ниже приведены некоторые из них:

Лишь в редких случаях необходимо проведение оперативного лечения.

Нарушения дыхания во сне

Что такое апноэ сна?

Нарушения дыхания во сне (синдром апноэ сна) — состояние характеризующиеся эпизодами остановки дыхания во время сна. У людей, страдающих от синдрома апноэ сна, остановки дыхания повторяются многократно в течение ночи, иногда несколько сотен раз за ночь. Это приводит к тому, что головной мозг и весь организм в целом испытывают кислородное голодание.

Какие виды сонного апноэ бывают?

Выделяют два основных синдрома апноэ сна:

  • Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС):  наиболее часто встречающаяся причина нарушений дыхания во сне. Этот синдром обычно возникает на фоне храпа, вследствие закупорки дыхательных путей, возникающей из-за спадания мягких тканей глотки во время сна.
  • Синдром центрального апноэ сна: В отличие от СОАС, препятствия в дыхательных путях не возникает, но при этом  мозг дает неверный сигнал дыхательной мускулатуре вследствие неверной работы дыхательного центра.

Каковы факторы риска развития синдрома обструктивного апноэ сна?

Синдром апноэ сна может возникнуть в любом возрасте, даже у детей. Факторами риска, приводящими к развитию нарушений дыхания во сне являются:

  • Храп
  • Мужской пол
  • Избыточный вес
  • Возраст старше 40 лет
  • Обхват шеи более 43 см.
  • Гипертрофия миндалин или небного язычка
  • Наличие родственников с синдромом апноэ сна
  • Нарушение носового дыхания

Каковы проявления апноэ сна?

Пациенты, страдающие от синдрома апноэ сна чаще всего предъявляют жалобы на:

  • храп
  • беспокойный сон с частыми пробуждениями
  • учащенное ночное мочеиспускание
  • тяжесть в голове по утрам
  • сонливость и снижение работоспособности в течение дня
  • повышенное артериальное давление

Чем опасен синдром обструктивного апноэ сна?

Нарушения дыхания во сне являются фактором риска развития большого числа заболеваний, включая:

  • Артериальная гипертензия
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Нарушения ритма сердца
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Диабет
  • Депрессия
  • Усугубления течения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

Кроме того, при отсутствии лечения, синдром апноэ сна может стать причиной сниженной трудоспособности или успеваемости, привести к дорожным происшествиям. 

Синдром «Беспокойных ног».

Синдром беспокойных ног - это неврологическое заболевание, при котором возникают неприятные ощущения  в ногах чаще всего в покое, и для их уменьшения пациент испытывает потребность в постоянных движениях.   

Каковы основные проявления синдрома беспокойных ног?

Люди, страдающие синдромом беспокойных ног, испытывают неприятные ощущения  в ногах, а иногда и в других частях тела и непреодолимую потребность в движении для уменьшения неприятных ощущений. Эти ощущения обычно усиливаются во время отдыха, особенно в горизонтальном положении. Выраженность этих симптомов разнится от легких до непереносимых, в некоторых случаях вызывая серьезные нарушения ночного сна, что негативно сказывается на качестве жизни.

Часто ли встречается это заболевание?

Синдром беспокойных ног встречается достаточно часто, поражая до 10 % населения. Болеют пациенты обоего пола и любого возраста, однако чаще данное заболевание встречается у женщин среднего и пожилого возраста.

Очень часто это заболевание остается нераспознанным, особенно при непостоянных или умеренных проявлениях. При наличии верного диагноза в большинстве случаев удается добиться полного или частичного исчезновения симптомов.

Каковы причины возникновения синдрома беспокойных ног?

Причины развития синдрома беспокойных ног в большинстве случаев остаются неизвестными. Предполагается, что генетические факторы играют важную роль в развитии данного синдрома. Другими факторами, связанными с развитием данного синдрома являются:

  • Хронические заболевания. Частой причиной синдрома беспокойных ног являются дефицит железа, болезнь Паркинсона, почечная недостаточность, диабет, полинейропатия.
  • Лекарственные препараты. Некоторые препараты, включая противорвотные, антипсихотические препараты, некоторые антидепрессанты, противоаллергические препараты могут усиливать проявления заболевания.
  • Беременность. Некоторые женщины испытывают синдром беспокойных ног во время беременности, в особенности в последний триместр. В этом случае симптомы обычно проходят самостоятельно через месяц после родов.

Другие факторы, такие как алкоголь, ограничение сна могут вызывать или усиливать симптомы.

Диагностика синдрома беспокойных ног.

Специфического диагностического теста для этого заболевания не разработано. Важную роль играют данные полисомнографии и анамнеза.

 

Каково лечение синдрома беспокойных ног?

Лечение синдрома беспокойных ног заключается в выявлении и удалении провоцирующих факторов, лечении первичных нарушений, а также использовании немедикаментозных методов, таких как массаж, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение. В более тяжелых случаях прибегают к фармакотерапии. Основные группы препаратов применяемых для лечения синдрома беспокойных ног включают допаминэргические препараты, бензодиазепины, антиконвульсанты.

Бруксизм (Зубной скрежет)

Зубной скрежет, иначе намазываемый бруксизмом, возникая эпизодически практически не сказывается на состоянии здоровья. Большинство людей время от времени скрежещут зубами. Однако если это становится регулярным, то может вызвать повреждения зубной эмали и прочие стоматологические проблемы.

От чего же возникает бруксизм?

Чаще всего бруксизм, возникая во время сна, может являться проявлением тревожности и стресса. Также он связан с нарушениями прикуса.

Каковы симптомы бруксизма?

Так как зубной скрежет чаще всего возникает во время сна, большинство людей не замечают этого. Основными жалобами при бруксизме являются частые головные боли, боль в челюсти. Также стоматолог во время осмотра может обнаружить характерное повреждение эмали.

Бруксизм требует своевременной диагностики и лечения, так как с одной стороны приводит к повреждению и потере зубов с другой, вызывает головные боли, боли в нижней челюсти, повреждение височно-нижнечелюстного сустава, с третьей – является проявлением тревожных и депрессивных нарушений.

Какова диагностика и лечение бруксизма?

При наличии характерных жалоб, для подтверждения диагноза проводится полисомнография. Кроме того, для уточнения состояния зубов необходима консультация стоматолога. Лечение бруксизма состоит из трех компонентов:

  • исключение провоцирующих факторов, таких как избыточное потребление кофеинсодержащих напитков перед сном, употребление алкоголя, избыточный стресс
  • Ношения специализированных внутриротовых устройств (кап) предохраняющих зубы от повреждение
  • Комплексное медикаментозное и немедикаментозное лечение тревоги и депрессии.

Нарколепсия.

Нарколепсия — это неврологическое заболевание проявляющееся нарушением контроля сна и бодрствования. Люди, страдающие нарколепсией, испытывают выраженную дневную сонливость и преходящие эпизоды неконтролируемого засыпания в течение дня, причем засыпания могут развиваться во время любого занятия. В норме, при засыпании мы последовательно проходим все стадии сна, начиная с поверхностного сна, затем глубокие стадии сна и примерно через 90 минут после засыпания наступает стадия быстрого сна (так называемый REM сон). У людей страдающих нарколепсией быстрая фаза сна наступает сразу после засыпания, а также периодически во время бодрствования. Нарколепсия может проявиться в любом возрасте, наиболее типичным считается начало в возрасте 15 - 25 лет. Достаточно часто люди страдающие от этого заболевания не имеют установленного диагноза, от чего не получают необходимого лечения.

Каковы причины развития нарколепсии?

Причина развития этого тяжелого заболевания до сих пор достоверно не известна, тем не менее, за последние годы в этой области наметился определенный прогресс. Ученым удалось идентифицировать гены, связанные с развитием нарколепсии, а также выявить белок под названием гипокретин, дефицит которого может лежать в основе развития этого недуга.

Основными симптомами нарколепсии являются:

  • Чрезвычайная дневная сонливость
  • Каталепсия: Симптом, проявляющийся внезапным резким снижением мышечного тонуса, приводящего к внезапной потере контроля над произвольными движениями. Это может проявляться состояниями от нечеткости речи, до полной мышечной атонии, приводящей к падению. Такие состояния часто провоцируются яркими эмоциональными проявлениями - смехом, криком, плачем, злостью.
  • Зрительные галлюцинации
  • Сонный паралич: Этот симптом включает преходящую невозможность двигать конечностями или говорить в периоды засыпания и пробуждения. Эти эпизоды обычно коротки и длятся не более нескольких минут.

Как диагностируют и лечат нарколепсию?

Диагностика нарколепсии базируется на данных анамнеза и специфических жалобах пациента. В процессе диагностики очень важно исключить другие причины дневной сонливости. Для подтверждения диагноза, в условиях лаборатории сна проводится полисомнографическое исследование и МТЛС тест (исследование заключающееся в оценке параметров засыпания человека).

Специфического лечения нарколепсии на данный момент не разработано, однако возможен подбор симптоматического лечения облегчающего симптомы заболевания. 


Назад